Hipotireoidismo e depressão

Recentemente estive em um cardiologista para fazer uma avaliação de risco cirúrgico. Levei os exames de praxe, ele observou tudo, me examinou e me liberou para operar. Eu sou uma pessoa saudável, sem problemas de coagulação, nem coração, nem pulmões, tudo certo.
Quase tudo certo.
Ele encontrou uma alteração hormonal importante na tireoide. Eu tenho hipotireoidismo subclínico, constatado pelo resultado do exame de sangue mais os sintomas (dificuldade em perder peso, queda de cabelo, fraqueza, desânimo, unhas fracas, intestino preso, e depressão). DEPRESSÃO???
É isso mesmo, depressão é um sintoma de hipotireoidismo. Então, vamos saber mais sobre essa "novidade".


A tireoide ou tiroide é uma glândula responsável pela regulação do metabolismo geral do organismo e muito relacionada ao sistema neuropsíquico. As alterações clínicas e francas dessa glândula, para mais (Hipertiroidismo) ou para menos (Hipotiroidismo) comprometem significativamente o psiquismo, entretanto, pequenas alterações (subclínicas), muitas vezes sem sintomas claros e evidentes também podem envolver as emoções (Romaldini, Sgarbi JA, Farah, 2004).

Recentemente é forte a tendência nas pesquisas sobre estados subclínicos das alterações de tiroide, mas suficientes para produzir complicações emocionais. O diagnóstico desses casos subclínicos se firma laboratorialmente. O Hipotiroidismo Subclínico e o Hipertiroidismo Subclínico são caracterizados por concentrações normais de T4 e T3 nos exames e valores mais elevados de TSH elevado Hipotiroidismo Subclínico ou diminuído no Hipertiroidismo Subclínico. As prevalências são baixas e os sintomas e sinais clínicos de disfunção tiroideana escassos. No Hipotiroidismo Subclínico, colesterol total e LDL-C estão ligeiramente elevados.

De um modo geral o hipotireoidismo mais comum é do tipo primário, geralmente causado por uma tireoidite de Hashimoto, que se caracteriza por uma inflamação crônica da tireoide ocasionada por anticorpos que atacam a própria tireoide (doença autoimune). Algumas pessoas já nascem com hipotireoidismo (congênito).

A Depressão, Doença do Pânico e alterações de testes cognitivos são freqüentes no Hipotiroidismo Subclínico e seu tratamento endócrino é indicado quando o TSH é maior do que 8mU/L e se constata a presença de anticorpos antitiroideanos, e o tratamento do Hipertiroidismo Subclínico, quando existem sintomas, em idosos ou concentração de TSH menor do que 0,1mU/L (Romaldini, Sgarbi e Farah, 2004).
(Leia sobre meu transtorno do pânico)

Sintomas

O hipotiroidismo pode gerar sintomas tais como, desânimo, apatia e depressão, além de fraqueza, diminuição da memória, aumento de peso, pele seca, queda de cabelos, intestino preso, etc. Reciprocamente, a depressão, por sua vez, também pode levar ao hipotiroidismo.

Além dos sintomas acima referidos, o hipotireoidismo também se manifesta por outros sinais e sintomas tais como: pele seca, grossa e áspera, unhas quebradiças, cabelos secos, grossos e sem brilho, freqüentemente com intensa queda, sensação de "inchaços" pelo corpo, maior sensibilidade ao frio, obstipação intestinal (prisão de ventre) e expressão facial de uma tristeza indefinida, como se o paciente apresentasse um profundo cansaço. São comuns irregularidades menstruais encurtamento do intervalo entre as menstruações e aumento do volume do fluxo menstrual), tensão pré-menstrual (TPM) assim como redução da libido e certo grau de impotência nos homens. A infertilidade também pode ocorrer pelos distúrbios de ovulação e da produção de espermatozoides.

Em aspecto amplo, podemos citar:

Bócio (papo);
Aumento de peso; (engordei 23 kg há 3 anos)
Cansaço crônico; (caramba, como eu tenho)
Depressão; (nem precisa dizer)
Dificuldade de concentração; (bastante comum)
Lapsos de memória; (vixe, todo dia, toda hora)
Pele ressecada; (é, tenho também)
Cabelos ásperos e quebradiços; (minha cabeleireira tá ficando rica às minhas custas)
Constipação intestinal (prisão de ventre); (sempre, sempre, sempre)
Anemia ;
Dificuldade para engravidar e abortamentos;
Inchaço de tornozelos e face; (tenho sim, todas as manhãs o rosto e tardes os tornozelos)
Colesterol elevado;
Dor e fraqueza muscular; (tenho sim)
Dores nas juntas. (tenho, junta tudo e joga fora)

O curioso em relação à tireoide, é a reciprocidade entre essa glândula e as emoções; os estados emocionais mais contundentes e o estressem leva a alterações da tireoide, entretanto, as alterações da tiroide também levam à alterações emocionais, fechando assim um círculo vicioso.

Assim sendo, alterações de tireoide junto com alterações psiquiátricas são muito comuns, chegando a chamar atenção dos clínicos, psiquiatras e endocrinologistas. Explicar, entretanto, se elas ocorrem porque a tireoide interfere no psiquismo ou se o psiquismo interfere na tireoide tem sido objeto de muitos estudos. (Quem veio primeiro, a galinha ou o ovo?)

Inquestionável na prática é o fato dos tratamentos psiquiátricos melhorarem muito a função da tireoide alterada e vice-versa. Além disso, em depressões resistentes e quando precisamos de um tratamento mais rápido, a associação dos antidepressivos com hormônios tereoideanos é brilhante.

Segundo Rosalinda Camargo (2005), “Até o raciocínio fica mais lento" na falta de hormônio da tireoide”. Depressão, ganho de peso, dificuldade para engravidar e até queda de cabelo... É longa a lista de conseqüências das disfunções da glândula tiroide, assunto da hora e da vez nos consultórios médicos.

Quando o hipotireoidismo é de intensidade média, a sintomatologia é predominantemente dominada por um quadro depressivo, ao qual se associam lentificação da fala, diminuição do rendimento intelectual, fadiga, diminuição do apetite e apatia.

A maioria dos pacientes hipotiroideanos apresenta um quadro depressivo, mas o tratamento com antidepressivos não é eficaz enquanto o hipotireoidismo não for corrigido pela administração de tiroxina. É de bom senso, nos casos de má resposta da depressão a um tratamento antidepressivo, realizar um exame do funcionamento da tireoide. Alguns autores acreditam que o hipotireoidismo estaria presente em 8 a 17 % das pessoas deprimidas. Essa incidência estaria diretamente relacionada ao fato do hipotireoidismo ser autoimune.

Você está deprimido? Ou sofre de hipotireoidismo? 

Estas são perguntas relevantes, particularmente se você se sentir cansado, triste, desmotivado, sem disposição ou ânimo para as coisas mais comuns, com embotamento do raciocínio, perda da capacidade de
concentração, distúrbios de memória e perturbações do ritmo normal do sono, além de alterações importantes de seu comportamento alimentar.

No caso do hipotireoidismo, por sua vez, a substituição hormonal à base de tiroxina é indicada como tratamento de escolha, por tempo indefinido, mas com resultados excelentes, consistentes e definitivos.

Consulte um médico! (Endocrinologista ou Psiquiatra, de preferência, mas deve ser um da sua inteira confiança)

Somente ele será capaz de avaliar cuidadosamente o seu quadro clínico, solicitar os exames adequados, estabelecer o diagnóstico correto e definir qual será a melhor alternativa de tratamento a ser indicada.

Fonte: Psiconeuroendocrinologia e Psiqweb (Este texto foi adaptado)